锁骨骨折是常见骨折之一，约占所有骨折的3%～5%，但其中锁骨近端骨折临床上较少见，仅占锁骨骨折的2%～3%。锁骨近端骨折是指累及锁骨内侧1/3 的骨折，可伴有或不伴有胸锁关节脱位。锁骨近端是胸锁关节的重要部分之一，胸锁关节位置表浅，周围软组织较少，借助于肌肉和韧带的附着，可加强上肢带的稳定。以往由于认识不足，漏诊率高，治疗经验匮乏，多采用保守治疗。但骨折往往是由高能量损伤所造成，保守治疗并发症较多。
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锁骨近端与胸锁关节示意图
对于存在锁骨近端骨折移位、多段骨折、伴有胸锁关节脱位常常需要手术治疗。以往克氏针固定强度小，失败率高；而锁骨近端切除会导致术后胸锁关节局部结构和功能缺失，以及外观畸形，因而更少用。
近年来，临床上新研发出一种锁骨近端钩钢板，钢板的设计符合国人的胸锁关节及其周围结构的解剖特点，切口可采用“7”字型，术中可良好贴附于胸骨及锁骨近端。
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新型胸锁钩钢板
其存在以下优点：1、胸骨柄、锁骨柄可植入锁定、加压螺钉，增强锁骨近端骨折断端及脱位胸锁关节的稳定性；增强了抗弯曲和抗扭转能力；2、此钢板贴附于锁骨前方，术中钻孔及螺钉植入时不易损伤锁骨下血管，术中操作简单，安全性高；3、锁骨近端骨折往往为高能量损伤，常伴有胸锁关节脱位，胸锁关节解剖锁定钢板可同时治疗胸锁关节脱位；4、患者术后可早期锻炼肩关节。
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锁骨近端骨折术后
小结：新型胸锁钩钢板符合国人胸锁关节解剖学结构,固定稳定,安全有效,并发症少,术后可早期功能锻炼。在外伤性锁骨近端骨折（或）伴有胸锁关节脱位时采用切开复位胸锁钩钢板固定是一种安全、相对简单的手术方法，可以取得满意的疗效。
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来源：博骨
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